Всі про природжений гіпотиреозі у дітей. симптоми, причини, лікування вродженого гіпотиреозу у дітей

Вроджений гіпотиреоз у дітей - це хронічне захворювання, при якому порушена діяльність щитовидної залози новонароджених діток і знижена кількість гормонів щитовидки в крові. Чому таке трапляється у дітей, які ознаки і симптоми вродженого гіпотиреозу, в чому його небезпека, як і чим його лікувати? Ми розповімо все про природжений гіпотиреозі у дітей, що може допомогти розібратися в його природі і способи боротьби з ним.

Зміст:

1. Вроджений гіпотиреоз: причини виникнення, ознаки та симптоми, діагностика та лікування захворювання
2. Що таке гіпотиреоз у дітей?
3. Яка роль щитовидки в дитячому організмі?
4. Чому діти хворіють вродженим гіпотиреозом, які причини його виникнення?
5. Симптоми і ознаки захворювання у новонароджених
6. Важкі форми нелеченного захворювання - кретинізм
7. Діагностика вродженого гіпотиреозу у новонароджених
8. Лікування
9. Основні принципи дозування препарату «Левотироксин»

Відео
Рекомендуємо прочитати

Вроджений гіпотиреоз: причини виникнення, ознаки та симптоми, діагностика та лікування захворювання.

Причинами розвитку вродженого гіпотиреозу у діток можуть служити найрізноманітніші чинники: генетичні мутації, інфекції і так далі. Основні ознаки вродженого гіпотиреозу, а разом з тим і його наслідки - це відставання дітей у фізичному і розумовому розвитку, пізніше закриття джерельця у дитини, пізніше прорізування зубок, сухість шкіри.

Діагностику вродженого гіпотиреозу проводять у абсолютно всіх діток, відразу в пологовому будинку на 3-4 день життя малюків. Лікування вродженого гіпотиреозу здійснюється препаратами, які заміщають гормони щитовидної залози, що не виробилися природним шляхом, щитовидною залозою дитини. У разі правильного, своєчасного лікування дітки з діагнозом гіпотиреоз, надалі нормально розвиваються. Пізніше початок лікування здатне привести до необоротних наслідків - дефектам розвитку скелета і нервової системи дитинки.

Що таке гіпотиреоз у дітей?

Вроджений гіпотиреоз у дітей - це захворювання, при якому знижена функція щитовидної залози у новонароджених. Згідно з медичною статистикою гіпотиреоз у дітей зустрічається в 1-2 випадках на кожні 5000 новонароджених. Більшою мірою схильні вроджений гіпотиреоз переважно дівчатка (частіше в 2 рази, ніж хлопчики, що хворіють їм).

Яка роль щитовидки в дитячому організмі?

Щитовидна залоза - це орган ендокринної системи людського організму. Її «обов'язок» виконувати наступні важливі функції для нормального розвитку та життя дитини:

  • 1. Контроль основного обміну речовин і температури тіла.
  • 2. Регулювання обміну жирів, білків і вуглеводів в організмі.
  • 3. Регулювання обміну кальцію.
  • 4. Участь у формуванні інтелекту.

У дитячому віці щитовидка сприяє зростанню і нормальному, гармонійному розвитку всього організму дитинку в цілому. Найбільш важливу роль щитовидка відіграє у розвитку скелета і нервової системи малюка. Щитовидною залозою виробляється 2 типу гормонів, а саме: гормону тироксину (Т4) і гормону трийодтироніну (Т3).

У разі вродженого гіпотиреозу знижується виділення гормонів щитовидною залозою, а тому відчувається їх нестача в організмі. Недолік гормонів щитовидки, спостережуваний при гіпотиреозі у дітей, може спровокувати сильне гальмування фізичного і розумового розвитку дитини.

Чому діти хворіють вродженим гіпотиреозом, які причини його виникнення?

Виникнення вродженого гіпотиреозу може пояснюватися різними причинами, основними з яких є наступні:

  • 1. Спадковий фактор. Вроджений гіпотиреоз і генетика тісно пов'язані, в більшості випадків саме деякі генетичні мутації провокують розвиток вродженого гіпотиреозу, внаслідок порушення формування щитовидки ще до народження малюка (у внутрішньоутробному періоді).
  • 2. Порушення формування гормонів (зниження чутливості клітин щитовидки до йоду, порушення транспортування речовин потрібних для синтезу гормонів, порушення обміну йоду).
  • 3. Поразка гіпоталамуса (так званий вторинний гіпотиреоз). Гіпоталамусом називають центр нервової системи, що регулює роботу щитовидної залози та інших залоз внутрішньої секреції людського організму. Поразки гіпоталамуса часто супроводжуються важкими ендокринними порушеннями.
  • 4. Зниження чутливості (резистентність) до тиреоїдних гормонів. Як правило, зниження чутливості клітин організму до гормонів щитовидки виникає, як результат прийому матір'ю дитини антитиреоїдних препаратів в процесі виношування малюка (наприклад, якщо вагітна жінка хворіє зобом).

Вроджений гіпотиреоз: симптоми та ознаки вродженого гіпотиреозу у новонароджених

Ознаки вродженого гіпотиреозу найчастіше ніяк не проявляють себе в перші тижні життя дитинку, вони починають виявлятися тільки через кілька місяців, але тоді і батьки, і лікарі відзначають наочне відставання малюка в розвитку. Тільки у невеликої частини діток, спостерігаються симптоми вродженого гіпотиреозу на перших тижнях життя.

Найбільш типові в перші дні життя дитини ознаки вродженого гіпотиреозу - це:

  • 1. Велика маса ваги при народженні (більше 3500 гр.).
  • 2. Напіввідкритий рот.
  • 3. Отечное обличчя.
  • 4. Набряки в надключичних ямках у формі щільних «подушечок».
  • 5. Грубий голос під час плачу.
  • 6. Тривала жовтяниця.
  • 7. Ціаноз носогубного трикутника (синюшність).

Характерні симптоми вродженого гіпотиреозу в 3-4-місячному віці дитини - це:

  • 1. Знижений апетит.
  • 2. Лущення шкірних покривів.
  • 3. Хронічні закрепи.
  • 4. Знижена температура тіла.
  • 5. Ламкість волосся у дитинки.

У більш пізніх термінах характерними ознаками гіпотиреозу є наступні:

  • 1. Пізніше прорізування зубів.
  • 2. Затримка фізичного розвитку.
  • 3. Затримка психічного розвитку.

Варто відзначити факт, що виявити вроджений гіпотиреоз на перших днях життя дитини вдається дуже рідко, тільки лише на підставі наявності його симптомів. Набагато успішніше з цим завданням справляється ранній скринінг у дітей на вроджений гіпотиреоз, який проводять в пологовому будинку у всіх немовлят. Раніше виявлення захворювання (у строки перших 3-4 тижнів) і початок лікування має велике значення для того, щоб був нормальний ріст і розвиток дитини надалі. Недолік гормонів щитовидки на початку життя дитини здатний призвести до незворотних патологій розвитку нервової системи. Саме тому лікування вродженого гіпотиреозу у дітей почати слід не пізніше, ніж через місяць після появи дитини на світ.

Важкі форми нелеченного захворювання - кретинізм

У наш час, на щастя, більшість діток з гіпотиреозом отримують вчасно необхідне лікування, яке компенсує недолік гормонів, які повинна виробляти недосконала щитовидна залоза. У разі відсутності лікування у дитинки розвивається виражене відставання фізичного та інтелектуального розвитку - кретинізм. Ознаками кретинізму є низький зріст, деформоване обличчя, викривлені кінцівки, низький рівень інтелектуального розвитку, схильність до розвитку різних хронічних захворювань.

Діагностика вродженого гіпотиреозу у новонароджених

Діагностика вродженого гіпотиреозу у дітей здійснюється з використанням шкали Апгар. Власне це тест, який підсумовує бали, за наявності певних ознак:

Підозрювати вроджений гіпотиреоз слід, коли загальна сума перевищує 5 балів.

Поставити діагноз вчасно можна завдяки проведенню раннього обстеження новонароджених - скринінгу. Вперше скринінг гіпотиреозу був виконаний 1971 році в Канаді.

Відомо, що даному захворюванню характерні низький рівень гормонів щитовидки в крові з одночасним підвищенням вмісту тиреотропного гормону (ТТГ) в крові, - гормону гіпоталамуса, стимулюючого роботу щитовидної залози. Головна мета скринінгу - це виявлення новонароджених, у яких підвищений рівень ТТГ.

Зазвичай, для діагностики гіпотиреозу у новонароджених на 3-4 день життя дитини береться кров з його п'ятки. За зразком крові визначають кількість гормону (ТТГ) в крові. Концентрація ТТГ перевищує 50 мед / л дає привід підозрювати гіпотиреоз у дитини.

Проведення такого аналізу займає кілька тижнів. При цьому результати аналізу повідомляють лише тим батькам, у яких дітки з підозрою на наявність гіпотиреозу. Решті результати не повідомляють.

Вроджений гіпотиреоз: лікування

За умови вчасно розпочатого правильного лікування вродженого гіпотиреозу психічний і фізичний розвиток діток проходить нормально. Лікування повинно бути розпочато відразу, як тільки встановлено діагноз. Основний метод лікування цього захворювання у дітей ґрунтується на замісній терапії препаратами левотироксину натрію (L-тироксин, тиро-4, Еутірокс, L-тироксин-Фармак, L-тироксин-Акрі).

  • ! Увага
    Інформація про лікування вродженого гіпотиреозу надається в ознайомлювальних цілях. Призначати лікування і препарати повинен виключно лікар-ендокринолог!

«Левотироксин» в малих дозах має анаболічну дію, тобто сприяє утворенню необхідних речовин і зростанню дитячого організму. Що стосується середніх доз «Левотироксин», то вони сприяють розвитку і росту організму, підвищення потреби тканин у кисні, впливають на обмін вуглеводів, білків і жирів в організмі дитини. Позитивний ефект можна спостерігати буквально на 7-12 добу після початку лікування препаратом.

У розвинених країнах лікування, як правило, починають не пізніше, першого місяця життя малюка (в Англії - на 10-15-у добу життя, у Німеччині - на 7-8-у добу).

Препарат «Левотироксин» за хімічною будовою подібний з гормоном тироксин щитовидної залози, що виступає головним його перевагою в порівнянні з іншими ліками.

Після прийому препарату «Левотироксин», в організмі малюка створюється деяка концентрація препарату, що витрачається їм у міру необхідності. Таким чином, вдається уникнути високого вмісту гормону в крові. Добова доза препарату при вродженому гіпотиреозі для дитини дається з ранку за годину до сніданку, разом з невеликою кількістю води. Діткам в їх перші тижні життя призначати препарат потрібно під час ранкового годування малюків.

Критеріями адекватного лікування вродженого гіпотиреозу у діток даним препаратом виступають:

  • 1. Нормальний рівень вмісту ТТГ у сироватці дитячої крові.
  • 2. Показники рівня тироксину у діток першого року життя. Контрольні визначення його концентрації слід проводити кожні 2-3 місяці протягом першого року життя, і кожні 3-4 місяці після 1 року.
  • 3. Показники зростання скелета.
  • 4. Динамічні дані психічного розвитку малюка.
  • 5. Дані динаміки розвитку фізичного в різні періоди життя малюка.

Рівень тироксину в дитячій крові при вродженому гіпотиреозі, як правило, нормалізується через 10-14 діб після початку лікування. Що стосується рівня ТТГ, то після початку лікування він нормалізується у дитини через 2-3 тижні.

Дозування левотироксину натрію підбирають для кожної дитини індивідуально, з урахуванням лабораторних і клінічних даних його стану. Препарат випускається в різних дозуваннях, а саме - 25, 50 і 100 мкг препарату в одній таблетці. Батьки повинні знати призначену дозу ліків в мкг, а не в одних тільки частинах таблетки. Оскільки для дитини однаково негативні наслідки можуть мати і недолік, і передозування препарату.

Основні принципи дозування препарату «Левотироксин».

Для лікування вродженого гіпотиреозу в перші тижні життя дитини (на 1 кв.м поверхні тіла) дозування становить:

  • 1. початкова доза препарату - 12.5-50 мкг / добу.
  • 2. доза підтримуюча - 100-150 мкг.
  • 3. Дітям з вроджений гіпотиреоз до 6-місячного віку: 8-10 мкг / кг / сут.
  • 4. Дітям з вроджений гіпотиреоз до 6-12-місячного віку: 6-8 мкг / кг / сут.
  • 5. Дітям з вроджений гіпотиреоз до 5-річного віку: 5-6 мкг / кг / сут.
  • 6. Дітям з вроджений гіпотиреоз в 6-12-річному віці: 4-5 мкг / кг / сут.

Терапія здійснюється тільки лікарем-ендокринологом, а ось спостереження за деками з вродженим гіпотиреозом здійснюють ендокринолог, педіатр і невропатолог.

У разі правильного та своєчасного лікування дітки з гіпотиреозом ростуть і розвиваються добре. Тому так важливо, вчасно розпізнати і грамотно приступити до лікування.

Вроджений гіпотиреоз, Комаровський, відео про новонароджених:


» » Всі про природжений гіпотиреозі у дітей. симптоми, причини, лікування вродженого гіпотиреозу у дітей